Artroza articulației gleznei

Artroza articulației gleznei este o boală degenerativă, distrofică a structurilor sistemului musculo-scheletic. Afectează membrul inferior. Este considerată una dintre cele mai comune forme de artroză: reprezintă până la 30% din numărul total de cazuri de afectare articulară degenerativ-distrofică. Procesul patologic apare nu numai la pacienții în vârstă. Aproximativ un sfert dintre pacienți sunt persoane sub 40 de ani.

Tulburarea este însoțită de durere persistentă și de o scădere treptată a funcției articulației și a membrului inferior. Fără tratament progresează și nu dispare de la sine. Diagnosticul și tratamentul tulburării este opera unui medic ortoped (în funcție de cauză, este implicat un traumatolog, precum și medici și kinetoterapeuți).

Cauzele artrozei gleznei

Osteoartrita este considerată o boală polietiologică. Dezvoltarea sa are loc ca urmare a influenței unui grup de cauze. Odată cu vârsta, numărul factorilor care provoacă boli crește, de unde și probabilitatea crescută a unui proces patologic. Dar nu totul este atât de simplu.

Patogenia tulburării

Există un grup de cauze ale artrozei gleznei, printre cele mai frecvente:

• activitate fizică irațională;
• leziuni;
• operațiuni;
• boli metabolice;
• pantofi incomozi;
• alte boli ale sistemului musculo-scheletic;
• boli reumatoide.

Stresul irațional poate fi un rezultat al stilului de viață sau o consecință a alegerii profesiei. Mers constant, stat într-un singur loc, transport de obiecte grele, activitate intensă. Toți aceștia sunt provocatori ai procesului patologic pe termen mediu (câțiva ani).

Un alt motiv sunt leziunile, în special fracturile intra-articulare, luxațiile și, de asemenea, vânătăile severe (într-o măsură mai mică). Artroza articulației gleznei se manifestă neobservată, dar progresează constant. Adesea, pacienții subestimează consecințele traumei pe care le-au suferit.

Intervențiile chirurgicale pot provoca artroză. Cu toate acestea, o astfel de complicație este relativ rară. În principal din cauza unei evaluări incorecte a situației clinice. calificarea insuficientă a medicului.

Patologiile metabolice, cum ar fi diabetul zaharat, pot provoca o tulburare. Cu toate acestea, mult mai des cauzele artrozei gleznei sunt guta, precum și tulburările hormonale (de exemplu, în timpul menopauzei).

Pantofii incomozi sunt unul dintre factorii cheie în dezvoltarea procesului patologic. Tulburarea se dezvoltă din cauza distribuției necorespunzătoare a sarcinii pe picior. De obicei se dezvoltă tulburări complexe: nu numai artroză, ci și leziuni ale coloanei vertebrale. Cel puțin - osteocondroză. Dar sunt posibile și probleme mai periculoase.

Disfuncțiile sistemului musculo-scheletic în sine cresc, de asemenea, probabilitatea unui proces patologic. Herniile intervertebrale, osteocondroza și tulburările congenitale creează riscuri suplimentare.

Bolile reumatoide sunt reprezentate de artrita, lupusul eritematos sistemic. Leziunile de natură degenerativ-distrofică sunt secundare, dar agravează boala de bază și agravează prognosticul.

Artroza articulației gleznei este o boală multifactorială. De regulă, se dezvoltă sub influența mai multor cauze simultan. Există excepții, dar sunt rare. De asemenea, numărul de factori afectează severitatea bolii și rata de progresie a procesului patologic.

Dezvoltarea procesului patologic este treptat. În stadiul inițial, circulația locală a sângelui și distribuția sarcinii dinamice pe picior sunt perturbate. Treptat, se adaugă procese distructive în cartilaj. Începe inflamația lentă. Apare degenerarea altor structuri ale gleznei: capsulă, ligamente, oase etc. Cu cât boala este mai avansată, cu atât tratamentul este mai dificil. Este nevoie de mai mult efort și timp.

Factori de risc crescut de apariție a artrozei

Distrugerea distrofică a țesuturilor articulației gleznei apare nu numai ca urmare a influenței cauzelor imediate. Severitatea, probabilitatea bolii și natura cursului acesteia sunt afectate de factori de risc. Ei completează imaginea încălcării. Printre ei:

• obiceiul de a purta tocuri;
• natura dificilă din punct de vedere fizic a muncii (inclusiv profesii cu riscuri neevidente: se îmbolnăvesc și profesorii, bucătarii);
• leziuni anterioare ale articulației gleznei (există cazuri în care tulburarea s-a manifestat la ani de la leziune);
• istoric de boli endocrine (tulburările hormonale creează riscuri suplimentare);
• istoric de boli musculo-scheletice;
• vârsta de 40+ (deși boala apare și la persoanele mai tinere);
• greutate corporală crescută;
• gen (femeile suferă mai des decât bărbații).

Artroza articulației gleznei este o boală care se dezvoltă lent; simptomele nu devin evidente imediat. Prin urmare, este dificil de evaluat ce factori de risc și cauzele provoacă procesul patologic. Este necesar să se colecteze un istoric medical complet.

Clasificare și tipuri de leziuni ale articulației gleznei

Patologia este clasificată după două baze.

Primul criteriu este originea procesului patologic. A evidentia:

• forma post-traumatică a tulburării (se dezvoltă după leziuni ale articulației gleznei sau ale altor structuri ale sistemului musculo-scheletic);
• artroza deformatoare a articulației gleznei: o consecință a tulburărilor metabolice sau a leziunilor, însoțită de deformarea lentă, dar constantă a articulației;
• Artroza metabolică se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat, tulburărilor hormonale sau gutei (tulburări ale metabolismului purinelor).

A doua bază pentru clasificare se bazează pe stadializarea procesului patologic. În dezvoltarea sa, artroza articulației gleznei trece prin următoarele etape:

• inițial sau timpuriu;
• progresivă;
• artroză avansată.

În prima etapă, nu există tablou clinic ca atare sau apare după o activitate fizică intensă. Procesul patologic este detectat numai cu ajutorul unor metode speciale de diagnostic.

Faza progresivă a tulburării este însoțită de o intensificare a clinicii. Simptomele apar după o activitate fizică ușoară. Toleranța la sarcină scade. Există un sindrom de durere constantă, precum și o mobilitate limitată a piciorului în articulația gleznei.

Faza finală a procesului patologic este însoțită de durere severă, precum și de alte simptome în stare de repaus complet. Atât funcțiile de susținere, cât și cele motorii sunt afectate. Adesea o persoană devine handicapată. Este necesar un tratament chirurgical complex, inclusiv endoprotetice.

Important!

Stadializarea joacă cel mai mare rol în determinarea tacticilor de tratament și în prezicerea cursului și a rezultatului bolii. Tulburarea este tratată cel mai bine într-un stadiu incipient. Cu cât patologia este mai avansată, cu atât corectarea este mai dificilă și consumatoare de timp.

Simptomele tulburării

Tabloul clinic depinde de forma și stadiul procesului patologic. Manifestările tipice sunt:

• durere;
• oboseală;
• intoleranță la efort;
• umflătură;
• tulburări ale funcției de susținere a piciorului;
• slabiciune musculara.

Durerea la nivelul piciorului este observată inițial numai după o activitate fizică intensă. Atunci este suficientă puțină activitate. În stadiul avansat al procesului patologic, durerea este întotdeauna prezentă, indiferent de sarcină.

Oboseala este observată încă din prima etapă a tulburării. Senzația de slăbiciune musculară și oboseală crescută progresează odată cu boala. Semnele indică dezvoltarea ulterioară a tulburării.

De asemenea, toleranța la efort scade treptat. Într-un stadiu pronunțat al tulburării, o persoană nu se poate ridica la etajul doi sau al treilea. Trebuie să facem opriri.

Umflarea este un semn care este mereu prezent. Piciorul de la gleznă pare umflat și mărit. Aceasta este o manifestare nespecifică.

Durerea de început este tipică. După o ședere lungă într-un singur loc, se dezvoltă rigiditate severă a articulației. Primele mișcări provoacă mult disconfort. Durerea și disconfortul dispar treptat pe măsură ce persoana continuă să se miște.

Tabloul clinic depinde de gradul de artroză a articulației gleznei. Joacă un rol important în determinarea stadiului și severității procesului patologic. Medicul sistematizează simptomele printr-un proces de întrebări orale și anamneză.

Boala se caracterizează printr-un curs cronic. În perioadele de exacerbare, semnele de artroză ale articulației gleznei apar cel mai clar. În faza cronică, remisiunea este doar parțială. Clinica nu este atât de strălucitoare, dar simptomele nu dispar complet. Apoi apare o nouă exacerbare a artrozei articulației gleznei, manifestările devin din nou intense. Și așa mai departe în cerc până când se efectuează un tratament de calitate.

Complicațiile artrozei gleznei

Complicațiile procesului patologic se referă la menținerea capacității de muncă și a capacității de a avea grijă de sine.

Pacienții prezintă deformări ale gleznei. Procesul patologic se încheie cu formarea de contracturi, zone de imobilitate primară sau completă a membrului în gleznă. Situația poate fi corectată doar chirurgical.

În momentul exacerbării, dezvoltarea sinovitei și inflamația bursei sinoviale este tipică. Această afecțiune durează câteva săptămâni și în cursul ei acut elimină complet capacitatea de a lucra și de a se mișca.

Rezultatul final al procesului patologic este o scădere și apoi o pierdere completă a funcției de susținere a piciorului; persoana nu se poate mișca normal. Trebuie să folosiți cârje. Există o pierdere completă a capacității de a lucra și, în unele cazuri, a capacității de a se îngriji de sine. În stadiile avansate ale artrozei gleznei, pacienții devin invalidi.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de deteriorare a structurilor articulare și a țesutului cartilajului se realizează sub supravegherea unui traumatolog ortoped. Examinările sunt tipice. Nu este dificil de identificat procesul patologic, precum și gradul de severitate al acestuia. Printre tehnici:

• chestionarea orală a pacientului pentru a înțelege mai bine natura simptomelor și plângerilor de sănătate;
• colectarea anamnezei, care vă permite să determinați originea probabilă a stării patologice;
• palpare: artroza este indicată prin deformare, tumefiere, durere în timpul mișcărilor pasive;
• Radiografia gleznei: o examinare de rutină care oferă suficiente informații pentru a pune un diagnostic și a determina severitatea acestuia, este considerată examinarea standard de aur;
• RMN dacă datele radiografice sunt insuficiente.

Pot fi efectuate alte studii. De exemplu, tomografia computerizată (artroza afectează nu numai cartilajul, ci și oasele; CT permite vizualizarea detaliată și precisă a naturii tulburărilor).

Notă!

Artroza nu are manifestări specifice, mai ales într-un stadiu incipient. Prin urmare, pe cont propriu, fără cunoștințe suficiente, nu va fi posibil să distingeți procesele patologice unele de altele. Sunt necesare diagnostice instrumentale speciale.

Tehnicile de diagnostic de laborator oferă puține date. Sunt doar informative în ceea ce privește identificarea procesului inflamator și ajută la diagnosticarea unor forme de artroză (origine metabolică, de natură reumatoidă).

Metode de tratament

Tratamentul artrozei articulației gleznei se efectuează folosind tehnici conservatoare și chirurgicale. Cele mai bune rezultate pot fi obținute dacă recurgeți la o corecție complexă.

Terapia conservatoare include utilizarea medicamentelor, terapia cu exerciții fizice și fizioterapie cu masaj. Se folosesc următoarele medicamente:

• antiinflamator local;
• medicamente antiinflamatoare generale (sub formă de tablete sau soluții injectabile);
• condroprotectoare;
• acid nicotinic și alte mijloace de îmbunătățire a proceselor metabolice.

Terapia cu exerciții fizice și kinetoterapie, împreună cu masajul, vizează recuperarea după eliminarea afecțiunii acute. Aceste metode sunt semnificative în perioada de remisiune. Dacă boala apare într-o formă acută cu simptome clinice pronunțate, metodele sunt amânate.

Tratamentul chirurgical este necesar pentru deformările și abaterile persistente ale anatomiei articulației. Sunt posibile chirurgia plastică articulară sau endoprotezarea, înlocuirea articulației cu un analog artificial. Aceasta este o metodă de corecție de înaltă tehnologie.

Prognoze

Prognosticul depinde de momentul tratamentului, starea de sănătate, cauza artrozei, precum și gradul de dezvoltare a tulburării. Cu cât boala este mai avansată, cu atât situația este mai complicată. Dacă tratamentul este început devreme, perspectivele de vindecare și de recuperare completă sunt bune. În alte cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală și o perioadă lungă de reabilitare.

Prevenirea tulburării

Prevenirea artrozei gleznei include:

• purtarea pantofilor confortabili;
• tratamentul în timp util al bolilor musculo-scheletice;
• control rezonabil al bunăstării;
• controlul greutății corporale;
• evitarea rănirii;
• controlul sarcinii.

Prevenirea poate reduce riscul de artroză a gleznei de 2-3 ori. Probabilitatea unui proces patologic va fi minimă.